お申し込みフォーム

  • 『※』は必須です。
  • 『Challenge GPX 1st』は、小６のみの試験です。
    また、会場は、札幌・函館のみの予定です。

受験番号
前回の受験票に記載されていた６ケタの道コンIDを入力してください。
（初めて受験される方は空欄で結構です。）
学年* 小４　 小５　 小６　 中１　 中２　 中３
お名前* 　例：道コン　太郎
性別* 男　 女　
電話番号* 　例：011-621-2230
E-Mail* 　例：jim@do-con.com
テスト種別* 小学生第２回道コン（２科）　
小学生第２回道コン（４科）　
中学生第２回道コン（５科）　
小６ Challenge GPX 1st（２科）　
小６ Challenge GPX 1st（４科）　
申込はしないが、ダイレクトメールのみ希望　
受験会場* 札幌会場　 北広島会場　
小樽会場　 旭川会場　 函館会場　 帯広会場　
以下は、事務局会場受験に初めてお申し込みの方のみ入力してください。
（過去に受験された方も、ご住所等が変わっている場合は入力してください。）
郵便番号 　例：060-0007
ご住所
例：札幌市中央区北７条西２０丁目1-8
建物名
例：ＳＫビル　３Ｆ
在学校名
例：中央中
事務局からの各種案内・情報メールの送信をご希望されますか？
希望する　 希望しない
(案内を希望される方は「kaijou@do-con.com」のメールを受信できるようにしておい下さい。)
ご質問・ご要望などがございましたらご記入ください。
入力が完了したら、下の「入力内容の確認」を押してください。